胖人多寿短 

        欧美人自古就流传着“腰带加长，寿命缩短”的口头语。欧美等国家人们生活水平高，很早就达到了丰衣足食，形成了容易发胖的社会环境。 
        人一变胖，一系列因为肥胖而带来的痛苦和危险就算缠身了，需要你一生与之斗争。 
        美国一家大的生命保险公司早在1942年就明确指出肥胖会影响死亡率，胖人投保的费用也相应增加。 
        1980年美国多莱尼克博士做过一项不同年龄重度肥胖与正常体重的人之间死亡率的比较。25~34岁年龄段，如以正常人的死亡率100%，那么重度肥胖的男性死亡率则为1200%，是正常人的12倍；35~44岁年龄段为6倍；45~54岁年龄段为3倍；55岁后为1倍。 
        为什么胖人会短寿呢？主要原因是容易患一些严重危害健康的、死亡率高的疾病。 
肥胖与高血压 
        血压是由心脏的收缩力、外周血管的抵抗力、血液的质和量来决定的。正常收缩压应在139毫米汞柱以下、舒张压在89毫米汞柱以下，不管哪一项增高都是高血压。 
        肥胖者食量大，食盐的摄入量也多，使循环血量增加；脂肪组织增加使血液供应量跟着增加，这样就增加了心脏、血管的工作量，这些通过神经和体液因素来进行调节。 
        调查发现肥胖度在120%以上的人，患高血压和心脏病的比率是正常人的10倍。 
        肥胖治好了往往高血压也就治好了。某饮食店有一46岁女营业员，18岁结婚，生育两子。原来体格健康，生育次子后明显发胖，体重超过100公斤，血压190~200/100~110毫米汞柱，头重、肩酸紧、易疲劳，已离不开降压药物，曾两度入院。医师告诉她，要想彻底治好，必须有效的减肥，但几次减肥最后都失败了。后来患者坚决要求手术减肥，术后一个月出院。随着体重下降血压也降下来了，有一段时间不吃药也可以维持在140~80毫米汞柱。

        心脏病和糖尿病 

        肥胖、高血压、睡眠期间呼吸暂停、呼吸技能低下很容易引起左心肥大，即高血压性心脏病；肥胖者血脂容易增高，动脉硬化发生率高，因此动脉硬化性心脏病发生率高；肥胖人呼吸功能差，肺活量小，容易缺氧，血红球增多血液粘度高，容易加重心脏的负担。 
        肥胖者有60%有糖代谢异常，容易得2型糖尿病。大概经过是这样的：肥胖者过度进食，使血糖增加，胰脏分泌胰岛素增多，使葡萄糖进入细胞变成脂肪储存；脂肪细胞肥大，肥大的脂肪细胞对胰岛素敏感性极度降低，因为已经装满脂肪，不能再装了；胰岛素进一步分泌的目的是要更强力促进葡萄糖进入脂肪细胞，但实际上这已是不可能的了，最后胰岛素细胞疲劳造成胰岛素分泌不足，终至糖尿病发生。 
        糖尿病进一步又造成血管的损伤，加重心绞痛、心肌梗死、脑血管障碍、肾脏病、视网膜症视力障碍，全身抵抗力降低，容易感染。 
        肥胖减轻，糖尿病症状也能减轻。有一肥胖度为200%的50岁女性，糖耐量实验为典型糖尿病，胰岛素分泌减少。手术减肥后8个月，肥胖度降为130%，糖耐量实验及胰岛素含量恢复正常。 

        脂肪肝 

        中性脂肪除了在皮下分布以外，在肝脏也有分布、蓄积，这就是脂肪肝。并不一定是胖人都会得脂肪肝，患病与营养失调有关。 
        脂肪肝的诊断可有多种方法，如肝穿刺、CT、B超、血液生化检验等。脂肪肝的危险在于变成肝硬化和肝癌。肥胖减轻脂肪肝也会好转。 
        高血脂是指血液中的脂肪成分高于正常的状态。这里指的脂肪成分是胆固醇、甘油三酯、磷脂质和游离脂肪酸。这些脂肪成分并不像水和油一样混在一起，而是脂肪和蛋白质结合形成脂蛋白来运输这些脂肪。 
        这些脂蛋白的大小和比重不相同，功能也不一样。HDL为高密度脂蛋白，体积最小，比重最高，结合末梢血管的胆固醇并把它们运送到肝脏，去变成胆酸排除，所以HDL叫做“好脂蛋白”或“好脂肪”。反之，LDL为低密度脂蛋白，专门把肝脏、肾上腺皮质、皮肤、小肠、睾丸和大动脉制造的胆固醇运送到末梢血管，所以人称“坏脂蛋白”或“坏脂肪”。还有一种体积更大比重更小的脂蛋白，VLDL，叫极低密度脂蛋白，任务是专门运送甘油三酯，这也是一种“坏脂肪”。还有一种乳糜微粒，是膳后吸收的脂肪成分，它使血液显得浑浊。 
        肥胖者的血脂中是好脂蛋白HDL减少，而坏脂肪蛋白LDL和VLDL增加，结果末梢血管中胆固醇增加，这与动脉硬化、心肌梗死和脑卒中密切关系。 
动脉硬化 
        肥胖患者有高血压、糖尿病、高血脂，与之密切相关的是动脉硬化。为什么?首先高血压时有很高的压力持续冲击血管，血管持续收缩，最终管壁会变厚、变硬；糖尿病使血管壁细胞不能很好的利用葡萄糖作为能源，代谢的异常使内皮细胞容易受损，高胆固醇趁机侵入内皮下组织沉积成为粥样硬块。 
        试想，这种管腔狭窄、粗糙、失去弹性的动脉如果发生在心脏、脑、肾脏、视网膜……会有什么后果呢？ 

        胆石症 

        胆石症是指肝脏生成的胆汁在流经的通道上形成了胆结石。胆结石可以发生在缸内胆管，也可以发生在肝外的胆总管。胆总管在开口于十二指肠的途中有分支进入胆囊，胆囊也可生成结石。依照胆结石生成的部分分别叫做肝内结石、总胆结石、胆囊结石，总称为胆结石。 
    结石的成分主要是胆固醇系列，在肥胖患者占80%；还有一些是胆色素系列。肝脏生成过量的胆固醇，或原封不动或变成胆汁酸，从胆汁中排除；如果不能完全溶解，则慢慢析出结石，这种结石主要见于胆囊，其次是胆总管。正常人有胆结石的占8%，肥胖者占30%，但大部分是无症状的。 
        胆结石的危害有腹痛、发烧、黄疸、继发肝功能改变。应该注意的是，即使肥胖减轻，结石也不会自己消掉，唯一可行的方法是手术取石或超声碎石。 

        妇产科的肥胖症患者 

        女性肥胖症患者最多，因为肥胖就诊的患者中女性占了肥胖门诊的80%，大部分是看月经紊乱或不妊娠。 
        某家庭妇女，23岁，体重130公斤（肥胖度216%），伴有高血压和高血脂。5年前结婚，当时的体重是100公斤，月经不调，后妊娠、难产，生下一女孩。以后月经三个月一次，近来完全停止。因夫妇强烈希望再生一个儿子，所以到妇产科就诊。手术去脂，三个月后体重降到100公斤，月经逐渐规律，6个月后妊娠，顺产生下一男孩。 

        关节病 

        肥大沉重躯体的压迫，使得腰、膝、足关节承受过大的负荷，加之肥胖使肌肉退化，所以胖人中关节疾病很常见。腰痛占82%，因为肥大的肚子向前凸出，脊柱特别是腰部过度前弯。通常直立时重心压在椎体正中，此时由于腰前弯使重心压在了椎体的后部，刺激腰部肌肉痉挛，引起腰痛。 
        膝关节疾病占30%。例如某52岁女性，体重85公斤，比较矮，肥胖度为176%。年轻时因肥胖，右侧膝关节痛，后关节变硬僵直，5年前植入人工关节，疼痛消失。由于体重增加，使人工关节不堪重荷，很快被损坏。整形外科医生建议外科疗法减肥后再植入新的人工关节。施行胃缩小手术，手术经过良好，3个月后体重降到50公斤，换上新的人工关节，此后一切正常。另一常见的问题是骨折。 

        肥胖与癌症 

        肥胖者癌症发病率高，这使人们对肥胖更加警惕。高死亡率的疾病中癌症、脑卒中、心肌梗死和肥胖都有密切的关系。 
        最近美国癌症协会一项百万人的调查，证明肥胖者癌症发生度颇高。男性肥胖者结肠癌、直肠癌和前列腺癌发病率高；女性肥胖者胆囊癌、胆管癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌发病率高。比如子宫癌，肥胖者发病率是普通人的4.5倍，这与早已知道的肥胖者子宫和卵巢发育不全可能有关。而且癌症手术后的生存率，肥胖者也是明显偏低。 

        肥胖者的呼吸障碍

        呼吸靠两类肌肉，一类是胸扩外的肋间肌，另一类是膈肌。以前者为主的呼吸运动叫胸式呼吸，女性主要采用腹式呼吸。 
        肥胖者胸部都是脂肪，肋间肌萎缩，胸式呼吸受限制；腹腔充满脂肪，膈肌活动受限。 
实际上，肥胖者的肺活量很小，身体好的人肺活量5000~6000ml，而肥胖者也就只有2000~3000ml，仅相当于一半。 X线片显示，同年龄的肥胖者（男性、25岁、身高168、体重148公斤）的肺容量是正常人（男性、33岁、身高167cm、体重52公斤）肺容量的60%。负担着沉重的躯体，肺内却不能有效的进行气体交换，长期处于缺氧状态，红细胞数目会增加，这有点像高原地区的人一样——血液粘度增加。 
        肥胖者的另一个问题，是夜间打呼噜（打鼾），并且有反复发生的呼吸暂停。睡眠质量差，白天就犯困，学习工作成绩也随之下降。 
        肥胖的另一个并发症是痛风，症状是关节和其周围组织剧烈的疼痛，时间长了关节变形。痛风是一种高尿酸血症，肥胖者最易发生。发生痛风后与伴有的其他疾病互相影响，相互恶化，加重各种病情，如关节病、心血管病、糖尿病、肾脏病、视网膜病等。 
        总之，肥胖引发的疾病是可怕的，需要认真对待。要以预防为主，防治结合，进行营养控制、运动、药物、手术、继发疾病的治疗等综合治理。