抗生素每年带走八万人的生命！是救星还是杀手?

引导语：
          据卫生部的数据显示，中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶到3.3瓶的水平，人均年消费量是美国人的10倍。中国已经成为世界第一抗生素使用超级大国。抗生素如此滥用之下，产生的不只是‘耐药宝宝’、‘超级细菌’，更是我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，而其所造成的病菌耐药性更是无法估量. 
救星还是杀手？抗生素的前世今生

       很早以前，人们就发现某些微生物对另外一些微生物的生长繁殖有抑制作用，把这种现象称为抗生。随着科学的发展，人们终于揭示出抗生现象的本质，从某些微生物体内找到了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素。

       1929年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时，发现从空气中偶然落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围没有细菌生长，他认为是青霉菌产生了某种化学物质，分泌到培养基里抑制了细菌的生长。这种化学物质便是最先发现的抗生素--青霉素。

       1947年，美国微生物学家瓦克斯曼又在放线菌中发现、并且制成了治疗结核病的链霉素。

       1956年礼来公司发明了万古霉素被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。

       从那时到现在，过去了半个多世纪，科学家已经发现了近万种抗生素。不过它们之中的绝大多数毒性太大，适合作为治疗人类或牲畜传染病的药品还不到百种。后来人们发现，抗生素并不是都能抑制微生物生长，有些是能够抑制寄生虫的，有的能够除草，有的可以用来治疗心血管病，还有的可以抑制人体的免疫反应，可以用在器官移植手术中。

       20世纪90年代以后，科学家们把抗生素的范围扩大了，给了一个机关报的名称，叫做生物药物素。  

    功在当代

       以青霉素为代表的抗生素家族，的确是人类不可缺少的伙伴。在二战中它曾拯救了千千万万个声明，帮助世界赢取和平。由此它也被称作是二战时期三大发明之一，与雷达和原子弹齐名。

       抗生素具有广泛的杀菌性，可抑制细菌细胞壁的合成以及干扰其蛋白质的合成，以此达到抑制细菌生长的目的。事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。对于我们生活中遇到的各类病症，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、肺炎、中耳炎、脑膜炎、炭疽、破伤风、梅毒、白喉等等都具有疗效。

       抗生素可以算得上是功在当代，是医疗上不可缺少的强力药剂。不过，其也在各方面都存在着副作用，需要审慎使用.

滥用抗生素，祸及千秋

       首先是会增强细菌的耐药性。抗生素在杀灭细菌的同时，也起到了筛选耐药细菌的作用。随着突变，少部分细菌产生新的耐药基因，它们在抗生素造成的生存压力下存活下来并继续繁殖，久而久之，耐药细菌就会越来越多，造成抗生素失去治疗效果。如果太多地把抗生素用在不必要的地方，就会增加环境中的细菌接触到抗生素的机会，从而加快耐药军团的扩张。

       其次是会出现药源性疾病。指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果世界住院病人药物不良反应发生率为10%-20%，5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长，3.6%-25%出现药源性致死（我国国内为20%以上）。

       同时，还可能会出现二重感染，即大量使用抗生素后，出现真菌感染。  

      抗生素误区

       误区1：抗生素=消炎药　

　　抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。

　　误区2：抗生素可预防感染　

　　抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是

      针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。

　　误区3：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好

　　其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。

　　误区4：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染

　　现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。

　　误区5：感冒就用抗生素

　　病毒或者细菌都可引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。

　　误区6：发烧就用抗生素

　　抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。

　　误区7：频繁更换抗生素

　　抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。

　　误区8：一旦有效就停药

　　抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

制止滥用药物，防范法规需升级

       防范滥用法规需“升级”

　　应该说，我国目前的药品及食品管理法规中对抗生素类药物的使用是有相关规定的，但这些规定主要限于卫生部门的内部规章及医院管理中抗菌类药物使用的操作流程，法律效力等级较低，法律强制力及处罚力度也相对疲软。因此，在法律层面应该出台更为严厉的重典。

　　加强临床使用的监管

　　患者只有在医院，经过细菌药物敏感性试验后，具有严重的感染症状且医师认为必须使用，才能由医师开具处方使用抗生素。此外，还必须经过医护人员认可，并由药房最终审定，强调使用抗生素的指征性、针对性及方案性，使用程序审定非常严格。

　　另外，患者在必须使用抗生素的情况下，制度上应该不允许执业医师直接运用最高端的抗生素类药物(例如第四代头孢)，而是首先使用毒副作用较低的低端抗生素类药物

      焦点链接：抗生素催生“超级细菌”

       超级病菌是对所有抗生素有抗药性的细菌的统称。能在人身上造成浓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。  

       1920年，医院感染的主要病原菌是链球菌。

       1960年，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ），ＭＲＳＡ取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。

       1990年，耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。

       2000年，出现绿脓杆菌，对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等８种抗生素的耐药性达１００％；肺炎克雷伯氏菌，对西力欣、复达欣等１６种高档抗生素的耐药性高达５２％－１００％。

       2010年，研究者发现携有一个特殊基因的数种细菌具有超级抗药性，可使细菌获得超级抗药性的基因名为ＮＤＭ－１。同年１０月巴西大规模暴发ＫＰＣ超级病菌导致多名感染者丧生。

究其原因，还是人类过度依赖抗生素，导致细菌一再变异加强，最终导致所有抗生素都无法解决的细菌出现。有学者担忧，超级细菌将使各国重回“前抗生素时代”，而且再无新的抗生素可以解围，形式十分严峻。

结束语：            

无论如何，我们都要为曾经盲目的依赖埋单，不得不面对如今残酷的现实。不过好在为时未晚，这需要相关法规的及时跟进，也需要大众及时明白抗生素的本质。它是人类的朋友，但不是超人和全能战士，很多时候还是需要我们自己冷静对待。