第三部分 引发癌症（1）

    引发癌症

    作为最让人恐惧的疾病之一，癌症已经超过心脏病成为美国头号杀手，在各种致死因素中排名第二。几十年来，咖啡被人们错误地认为是引起许多肿瘤的病因，如胃、肝、胰腺和乳腺的癌症。在过去十年里，人们发现咖啡因与较高的下泌尿道癌症、肾癌或膀胱癌有关。但是，后来证实所有这些得出咖啡因与肿瘤有关的研究都是不充分、不完全、且无法令人满意的，不能将任何种类的癌症与喝含咖啡因饮料联系起来。现在，我们可以说，摄入咖啡因总的来说是安全的，不会将你置于罹患任何癌症的风险之中。

    1981年，哈佛研究将喝咖啡与更高的胰腺癌风险联系起来，从而掀起了一阵恐慌。咖啡消费一度直线下滑，研究者后来得出，也许是吸烟而非咖啡是胰腺癌的罪魁祸首。胰腺癌和咖啡之间的关系代表了生物医学研究中的一个经典错误。他们出现这样的错误是因为选择了有慢性胃肠疾病的患者作为对照组。换句话说，就是入选了没有心情喝咖啡的患者作为对照组，而胰腺癌的患者在他们发病前则一直喝咖啡。由于这一错误结论，医学界不得不又进行了一些长期的流行病学研究，以否认咖啡和胰腺癌之间的任何相关性。对许多人来说花费一生的时间来犯错误虽然更加可怕，但至少比一辈子一事无成要有用。

    吸烟者比不吸烟者患上膀胱癌和肾癌的危险要大3倍。过去在没有认识到喝咖啡者的吸烟习惯是主要原因的时候，许多文章怀疑咖啡是这两个器官的致癌物质。尼古丁滥用的影响已经很明确了，尼古丁分解产物可替宁会沉积在膀胱和肾脏，而尼古丁这种强烈致癌物质可以在吸烟者尿液中检查出来。今天，结肠癌已经变得很普遍，但是自从1966年后，没有一个病例对照研究提到咖啡可能与之相关。也有人提出乳腺癌和咖啡有一定的关系，因为有人在乳腺纤维囊性病变和咖啡因之间发现了“因果联系”，之后由于没有可以成立的证据，乳腺癌和咖啡之间存在联系的说法就销声匿迹了。没有科学证据发现咖啡和卵巢癌、前列腺癌、良性前列腺增生之间存在因果关系。高血压检测随访项目研究对一万例高血压患者及其喝咖啡的习惯进行了为期5年的研究，结果显示，对不喝咖啡和不摄入咖啡因的人，以及轻度、中度或重度咖啡饮用者来说，癌症发病率都是1%，没有任何区别。

    最近，针对日本人群的研究发现，喝咖啡习惯与肝细胞癌（HCC）风险降低存在联系。绿茶在日本人中很流行，但研究者用同样的资料分析发现绿茶和HCC风险无关。另外一项研究也显示，咖啡对肝脏具有保护作用。分析发现，与每天喝1杯或少于1杯咖啡的人相比，每天喝2杯或以上咖啡的人，在20年间因肝病住院或死亡的比例只有前者的大约1/2。

    第三部分 引发癌症（2）

    结肠直肠癌由于恶性程度高是美国第二位主要死因。大约5%的美国人会发生结直肠癌，估计每年新发病例达到13.5万，死亡5.5万。喝咖啡和结肠癌之间的关系一直存在争议。意大利米兰的一个研究显示，摄入咖啡和较低的结肠癌发病率有很强相关性。加拿大卡尔加里大学的社区健康科学系的研究发现，近端结肠癌比远端结肠癌风险下降程度更显著。美国的研究显示，摄入含咖啡因的咖啡、茶或者咖啡因与结肠直肠癌无关。咖啡中的其他成分如绿原酸或双萜烯可能是无咖啡因咖啡中的具有抗癌作用的成分。

    美国纽约布法罗罗斯维尔公园肿瘤研究所流行病学部门的研究发现，摄入咖啡对绝经前女性的乳腺有保护性作用，但是对绝经后的女性则没有。在我们环境中，发现了许多有致癌作用的物理和生物学因素。酒精和烟草诱发的肿瘤是发达国家恶性病最常见的形式。

    咖啡在西方国家流传已经有几百年历史，至今也没有明确的证据表明咖啡会引发癌症。去年一篇国际综述对66项研究进行总结，科学家们发现喝咖啡对胰腺或肾脏肿瘤没有影响。另一篇综述提到，与不喝咖啡的人相比，喝咖啡的人患肝癌的风险只有前者的一半。瑞典的一项针对5.9万名女性的研究还发现，咖啡、茶或咖啡因均与乳腺癌无关。