手诊中的望色
统计学表明,人体有80%左右的健康信息是可以从视觉中直接得到的,而手又可以反映视觉信息的80%以上。因此,通过手的望诊,可以简单、直观地观察人体的大部分健康情况。　　手诊望色是指通过对手部颜色及其变化的观察,判断身体健康状况或病变情况。望色诊病是以阴阳五行学说为基础,按中医五脏配五色的理论,通过临床实践总结出来的。色是指物体对光线的吸收和反射现象,一般分为红、橙、黄、绿、青、蓝、紫色。在望色诊病中,古人为了执简驭繁,把颜色分为青、赤、黄、白、黑五种。其道理在于:青、赤、黄相当于三原色,可以组合成任何复杂的颜色,而白与黑则是从明到暗的明度变化。所以望色诊病中,对现代“色度学中讲的颜色三特性,即色调、明度、纯度,已有所认识”。
　一、望色在手诊中的运用
　1、常色与病色　望色诊病首先要区分常色和病色。常色是指健康人的手部颜色及其变化;病色是指手部病理颜色及其变化。五色既可以是常色,也可以是病色。手诊时首先应注意区别常色与病色,然后根据常色与病色判断身体健康与疾病情况。如果掌肤没有黑色素沉着,也不曾受日晒、风侵等自然因素的影响,那么在一定程度上,掌色较之面色更为客观而真实。
　　正常色泽:手掌呈淡红色或粉红色,明润光泽,富有弹性,这是正常人手掌的健康色泽。一旦颜色变深或变浅,则健康状况必定出现异常。古人云:“望诊之法,有天道之殊,人事之变。故欲知病色,必先知常色,必先知常色之变。”由于人的遗传、职业、性别、劳动或饮酒、七情等因素的影响,手部会出现一些色泽变化,这不应当视为病色。同时望掌色时还必须排除外感发热、季节气候、职业特点、掌部受物理或化学刺激所引起的变化等情况。
   2、病色:凡异于常色者均称为病色。
　善色与恶色　病色有善恶之分,五色的表现以明润含蓄为善色,以晦暗暴露为恶色。善色的出现表明脏腑病变但胃气未伤,预后多良;恶色的出现多为胃气大伤或五脏中的某一脏器败坏,预后多凶。指掌面的气色由恶色转善色的,提示病有转机;由善色转恶色的说明病情转向危重。例如癌症患者,手掌晦暗枯槁,手掌每呈土黄色,或有特殊的光泽,到
　　疾病晚期,掌色呈暗褐色甚至双侧掌指黧黑,说明毒素已弥漫四肢,为晚期邪毒侵淫。
　五色主病　五色主病有两种含义,首先是五色代表不同脏腑的病变。即《灵枢·五色篇》所云:“五色命五脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。”其次是五色代表不同性质的病症,即“青、黑为痛,黄、赤为热,白为寒。”
　　白色———为燥金之色,肺与大肠之色。主病程短、虚证、寒证,主脱血和夺气。白为气血不荣之候,凡阳气虚衰、气血运行无力,或耗气失血,致使气色不充,或寒凝血涩,经脉收缩,都可使手掌的相应部位呈白色。如白色位于肾区,是肾气虚;位于脾胃区是脾胃虚;白而虚浮者多属阳气不足;淡白而消瘦者多为营血亏虚。贫血和失血的白色是整个手掌(包括指甲)均呈白色;色白而偏青,多见里寒实证。
　　虚劳病、慢性消耗性疾病手掌呈苍白者亦不少。
　　黄色———为湿土之色,脾胃之色,主虚证、湿证和久病。黄为脾虚湿蕴之象,脾失健运,水湿内停,气血不充,故手掌皮肤发黄。黄色常提示肝胆病、长期慢性病。各脏器的慢性疾病一般在相应的手诊区内出现黄色斑点或茧样的结节。肝胆病所致的阻塞性黄疸,面、目、身俱黄,在手指掌上也是普遍的黄色。黄而鲜明,如橘子色者,为阳黄,多属湿热;黄而晦暗如烟熏者,为阴黄,多属寒湿。咽喉区呈黄色说明咽炎病程较长,在胃区皮肤发黄且粗糙者说明是“老胃病”;如果皮肤再有凸起的话,则提示胃黏膜增厚。另外,黄中带咖啡色的手掌,多为肿瘤信号,应注意反射部位的脏器病变。边界清晰的,一般为良性肿瘤;边界模糊不整的,多为恶性肿瘤。
　　赤色———为暑热之色,心、心包、小肠之色。赤为血色,主热证。赤甚为实热,微赤为虚热。气得热则行,热盛而血脉充,故呈红色,多见于热证。若满掌通红,多为外感发热或脏腑实热。若局部红,为对应脏腑有热。望诊中要注意区分下列不同的红色:
　　①浅红色:表明脏器功能不及,对内脏而言是指表阳虚;或属于病的初期阶段,或久病将愈,或有低热等。浅红有白色外带光环在肾反射区者为肾结石。
　　②深红色:常提示存在较重的炎症。另外,若见掌色均匀的深红,伴有大鱼际肌肉隆起,则多见于高血压患者。高血压患者双掌突然间变成茶红色,则要警惕脑出血。
　　③鲜红色:除手上朱砂痣外,一般都是以点的形式出现。在手诊区的什么位置看到,就表示该部位有出血现象。另外,若掌面十指端指腹发红如染,呈鲜红色,则见于糖尿病患者。
　　④暗红色:一般提示身体的伤口部位愈合,或表明曾经出现的疾患和提示病程较长。如手掌大、小鱼际呈暗红色斑片或斑点,或零星斑驳,俗称“朱砂掌”,故又称“肝掌”,多见于肝硬变或肝癌患者。
　　⑤棕红色:颜色偏深,表示病愈康复不久,或手术伤口已愈,色泽偏浅的棕红色,提示病情较好或已痊愈。
　　⑥紫红色:表明血瘀,但这种瘀滞较轻;或病情较轻,或有血液循环障碍,或出血已止。
青色———为厥阴风木之色,肝胆之色,主寒证、痛证、瘀血和惊风证。青为寒凝气滞、经脉瘀阻的气色,盖寒主收引,寒盛而留于经脉,则经脉拘急不舒,阻碍气血的运行(表现为痛证);或气滞而凝,或血阻而瘀,都可在手指掌的相应部位出现青色,甚至是青紫色。如阴寒内盛、心腹疼痛,在心区、胃区可见苍白而带青色;而心气不足推动无力,血行不畅,则多呈青灰色,如在口唇上也出现青紫色则多为气虚血瘀所致的较重的心脏病。现代医学研究发现,手腕至指节某些青筋(静脉)突张者,其人多胃肠功能衰弱,易患痔疮、便秘。青紫色表示气血瘀滞较严重,如脑血流不畅,相对应侧的脑血管区就会出现青紫色。青色、青紫色或青暗色表明末梢循环、微循环不畅,容易出现心、脑血管栓塞。青绿色出现多表明血液循环障碍,其原因多为血液黏稠度高、pH值偏低、血管壁弹性减弱甚至硬化。如冠心病患者,手掌呈红色或紫红色,同时伴有整个大鱼际色态发青,甚则紫暗,有青筋浮露。此外,心脏传导系统阻滞,也可使手掌发青。　　黑色———为寒水之色,肺与大肠之色。主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血证。黑为阴寒水盛的病色。肾为水火之脏,阳气之根。肾阳虚衰,水饮不化,气血不行,阴寒内盛,血失温养,筋脉拘急,气血不畅,故色黧黑。黑色斑点除手背上的老年斑外,在指掌面上出现提示危证,如比较长期的慢性病,或不治之证。黑褐色、深咖啡色在相应手诊区内出现,往往提示该脏腑患肿瘤和有癌变的可能性。 二、　手诊望色的临床意义 　　早在《内经》时代,就已确立了五色诊法,认为“理色脉可以通神明”《(素问·移精变气论》)《,素问·五脏生成篇》说“五色微诊,可以目察”。《难经》中也提到“望而知之者,望见其五色以知其病”,都强调了望色的重要意义。 　　望色十法歌诀提到:“十法渊源自《内经》,浮沉旨在分表里,沉主隐里浮者明;清浊之色辨阴阳,浊似阴天清似晴;微甚可定虚与实,浅深浓淡应分清;细察疏密观散聚,能知新久与重轻;泽为明润干枯晦,吉凶成败示真情。”望色中除了色泽既有区分又有联系外,还要注意浮沉、微甚、清浊和疏密等各种情况,从而获知疾病的表里、深浅、阴阳和散聚,对预后吉凶作出判断。 　　综上可知,手诊望色的临床意义在于: 　　①诊察病因病机。《灵枢·五色篇》早就提出“黄赤为风,青黑为痛,白为寒,黄而膏润为脓,赤甚为血。” 　　②分辨五色以判断病变脏腑。《灵枢·五色篇》说:“以五色命五脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾。”五种色泽代表五脏,本色见本脏。 　　③以五色所代表的五行生克来判断病情轻重和预后,从而指导临床诊断与治疗。